Медицинский центр Гиппократ - Надпочечниковая недостаточность: причины, симптомы, лечение: запись на прием

Надпочечниковая недостаточность — синдром-комплекс, развивающийся на фоне несоответствия уровня гормонов, синтезируемых надпочечниками, их потребностям. Дисфункция гормон-синтезирующего аппарата органа может быть вызвана внутренними причинами или нарушением регулирующего влияния на него гипоталамо-гипофизарного комплекса.

Вид недостаточности дифференцируется и коррелируется уровнем поражения:

первичный — поражение локализовано в самом органе
вторичный — дефицит АКТГ-синтезирующей (АКТГ — адренокортикотропный гормон) функции гипофизарного аппарата
третичный — дефицит КРГ-синтеза (КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон) в гипоталамических структурах

Этиология недостаточности 2-го и 3-го типов вызвана патологическими процессами в большом мозге и зачастую консолидируется одной группой.

Причины

Основные этиологические факторы, приводящие к гипокортицизму:

аутоиммунное поражение надпочечниковых структур
туберкулез
цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), микоз, ВИЧ-типы инфекций
амилоидное перерождение тканей
симметричная адреналэктомия
кровоизлияния в надпочечниковые ткани на фоне синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)
аномальное наследуемое нарушение развитие корковых структур
первичные новообразования и метастазирование

Вторичный гипокортицизм протекает с подавлением секрет-продуцирующих функций в гипофизарно-гипоталамическом комплексе, происходящих при:

продолжительном глюкокортикоидном курсе лечения
кровоизлиянии в гипофизарных структурах
онкологических процессах, метастазах в мозге
облучении, травматизации гипофиз-гипоталамической области
послеродовых инфарктах (ишемических, септик-эмболических)
удалении гипофизарных аденом

Симптомы

Клиническая симптоматика нарастает постепенно и проявляется, когда поражения корковых структур достигают 85–90% с нарастающим дефицитом альдостерон-кортизольного синтеза. Формирование признаков патологии можно выявить на ранней стадии во время стрессов, при высокой температуре, посттравматических реакциях и т. д.

Основными признаками могут быть:

слабость, повышенная утомляемость, адинамичность
нарастание похудения, снижение аппетита
гиперпигментации покровных тканей, изменение слизистых полости рта
артериальная гипотензия, головокружения, ослабленные сердечные тоны
нарастающая гиперкалиемия с нарушениями ЭКГ-проводимости
изменения вкусовых ощущений
диспепсический симптомокомплекс с нарушениями дефекаций. Возможны острые проявления по типу «острого живота»
частые судороги в нижних отделах ног
снижение когнитивных функций, проблемы с памятью, депрессивные расстройства с пониженной способностью концентрировать внимание
расстройства полового влечения, нарастающие изменения вторичных половых признаков в женском организме, вызванных снижением уровня андрогенов при вторичной форме недостаточности возможно появление симптома «алебастровой кожи»

Лечение

Направленность терапевтической стратегии базируется на корректирующих мероприятиях, восполняющих дефицит основных гормонов. Надпочечниковая недостаточность любого типа не излечивается и в терапевтических курсах применяется заместительная терапия. Во время лечебного процесса корректируются параметры гомеостаза, предпринимаются попытки блокировать деструктивно-дегенеративные процессы в надпочечниковых или гипоталамо-гипофизарных структурах. Терапия острых и хронических форм гипокортицизма проводится по сложным индивидуальным схемам, построенным на тщательной диагностике уровней гормонов и персонализированным дозировкам.

Автор статьи Березина Анна Сергеевна. Врач — эндокринолог