Патологическое возвращение дуоденальных пищевых масс (содержимое двенадцатиперстной кишки) в верхние отделы ЖКТ называется дуоденальногастральным рефлюксом (ДГР). Агрессивное содержимое, насыщенное желчными кислотами, пищеварительными энзимами вызывает деструкцию эпителия желудочной стенки, приводя к разнообразной симптоматике.
Симптомы
Ключевым симптомом ДГР, позволяющим корректно диагностировать заболевание и помогающим при дифференциальной диагностике, является возникновение приступообразных болей в области желудка, появляющихся после приема пищи, затухающих, а потом нарастающих по прошествию 30–40 минут. Болевой синдромокомплекс протекает с различной интенсивностью — от средне-умеренного до сильных, схваткообразных болей, отдающих в различные области.
Помимо боли в области желудка, дуоденогастральный рефлюкс характеризуется следующими симптомами:
- дурно пахнущая горькая отрыжка
- сильные приступы изжоги
- тошнотные позывы после еды
- рвота зеленоватых цветов, возможно присутствие желчи
- беловато-желтые отложения на языке, растрескивание губ
- снижение веса, упадок сил
- приступы сердцебиения, «мурашки» по телу
- наряду со вздутием, отмечаются явления метеоризма
- чередующиеся запоры и диарея
Наряду со специфической симптоматикой отмечаются симптомы других поражений желудочно-кишечного тракта: хронического панкреатита, дуоденита, холецистита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, язвы двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Консервативная терапия. Тактика консервативной терапии дуоденальногастрального рефлюкса нацелена на курацию основного поражения ЖКТ и симптоматическую терапию. Она ориентирована на нейтрализацию дуоденальных масс, попадающих в просвет желудка, раздражающего воздействия. Этиологическое воздействие имеет целью нормализовать моторные функции этого отдела, восстановить функциональность гастродуоденальной заслонки.
- Использование препаратов-антагонистов, блокирующих дофамин-рецепторы.
- Применение 5НТ4-агонистов, блокирующих серотонин-рецепторы.
- Комбинированные медикаментозные средства и использование антацидов.
Хирургическое лечение. Неэффективность консервативной терапии диктует необходимость оперативного вмешательства для восстановления функциональности гастро-дуоденальной заслонки и минимизации объемов 12-перстного заброса в вышележащие отделы ЖКТ. Параллельно проводится корректирующее лечение патологии, которая привела к возникновению ДГР. Оперативное лечение можно выполнять открытым или лапароскопическим методами.
Автор статьи Баева Евгения Александровна. Врач-гастроэнтеролог, терапевт
