Тромбофлебит: чем опасна болезнь и как ее лечить 

Тромбофлебит — это воспаление стенок вен, вследствие которого происходит частичная или полная закупорка сосудистого просвета тромбами. Заболеванию чаще всего подвержены нижние конечности, но встречаются и другие места поражения. 

Опасность патологии в том, что тромб может мигрировать с током крови из поверхностных вен в глубокие и в мелкие ветви легочной артерии. Это приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии — состоянию, угрожающему жизни. Поэтому при первых симптомах тромбофлебита нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить воспалительный процесс и начать лечение.

Виды заболевания 

Тромбофлебит бывает острым и хроническим. В первом случае наблюдается яркая симптоматика с благоприятным прогнозом. Выздоровление наступает менее чем через месяц без повторного развития. При отсутствии лечения эта форма перетекает в хроническую, со смазанными симптомами, периодическими обострениями. Такое состояние может длиться годами.

Также существует классификация болезни в зависимости от места локализации. Так, выделяют тромбофлебит поверхностных вен и глубоких. У 60 % пациентов тромбофлебит развивается в нижних конечностях. Остальные разновидности заболевания получили названия:

• синдром Парижа-Труссо (мигрирующий тромбофлебит) — возникновение одного или нескольких тромбов по ходу вены с признаками воспаления, которые исчезают в одном месте и перемещаются на другие участки;
• болезнь Мондора — тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и живота;
• синдром Бюргера (облитерирующий тромбангиит) — воспалительное заболевание, проявляющееся сужением преимущественно мелких сосудов нижних и верхних конечностей с частым развитием некрозов;
• синдром Педжета-Шреттера (травматический тромбоз, синдром усилия) — развивается в подключичной вене и распространяется в подмышечную, а также в вену плеча;
• синдром Бадда-Киари — состояние, обусловленное нарушением оттока крови из печени.

В зависимости от наличия инфекции тромбофлебит бывает септическим и асептическим. Также различают окклюзивный и неокклюзивный вид болезни. В первом случае тромб полностью перекрывает просвет вены, а во втором — частично. 

Симптомы тромбофлебита

Проявления болезни отличаются в зависимости от ее вида, но есть базовые симптомы тромбофлебита. Так, при воспалении поверхностных вен наблюдается:

• выраженная венозная гиперемия (переполнение кровью) проблемного участка;
• появление уплотнения под кожей;
• тяжесть в ногах;
• распирание вен;
• отек конечности;
• болезненные ощущения при движении и прощупывании пораженной области;
• покраснение в месте тромбирования сосуда.  

Сначала симптоматика наблюдается только местная, но по мере развития воспалительного процесса ухудшается общее состояние, нарушается двигательная функция конечности, отмечается повышение температуры тела. 

Причины болезни

Тромбофлебит не возникает внезапно. В большинстве случаев воспалительный процесс образуется на фоне варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Кроме того, развитию патологии способствуют такие факторы:

• недостаточная двигательная активность;
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• большие силовые нагрузки на сосуды;
• лишний вес;
• механические травмы;
• хирургические операции;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• ослабление иммунитета;
• хронические инфекции;
• онкологические процессы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• параличи;
• катетеризация, длительное использование капельниц;
• введение высоких доз лекарственных препаратов. 

Острый тромбофлебит также может возникнуть на фоне аутоиммунных болезней, таких как васкулиты, системная красная волчанка и т.д. 

Еще один из важных факторов, влияющих на развитие патологии, это возраст. Пожилые люди более подвержены застойным явлениям, в числе которых — образование тромбов. Также известно, что женщины чаще сталкиваются с этим заболеванием, чем мужчины.

Методы диагностики

Помимо визуального осмотра тромбофлебит диагностируют при помощи УЗИ сосудов с доплером. Этот метод дает возможность проанализировать кровоток поверхностных вен и глубоких, выявить участки с узким просветом и затрудненным кровообращением. Если ультразвуковой диагностики недостаточно, назначается компьютерная томография с контрастным усилением. 

После УЗИ врач назначает лабораторные анализы: общий анализ крови и биохимический, коагулограмму, анализ на D-димер. 

Лечение тромбофлебита 

Медикаментозная терапия тромбофлебита применяется в начальной стадии болезни. Она включает:

• противовоспалительные препараты — устраняют воспаление, имеют обезболивающий эффект;
• антикоагулянты — предотвращают свертывание крови, разжижают ее;
• ангиопротекторы — нормализуют метаболические процессы в стенке кровеносных сосудов, уменьшают проницаемость сосудов и улучшают микроциркуляцию;
• дезагреганты — предотвращают тромбообразование путем торможения агрегации («склеивания») тромбоцитов и подавляют их фиксацию к внутренней поверхности кровеносных сосудов;
• флеботоники — повышают эластичность венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают благотворное влияние на реологию (текучесть) крови;
• антибиотики — эффективны при инфекционном поражении сосудов.

Дополнительно используется компрессионная терапия с применением бандажей, чулок. Этот метод способствует улучшению кровообращения, снимает болевой синдром.

Кроме этого, хороших результатов при тромбофлебите помогает добиться физиотерапия. Процедуры препятствуют развитию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию тканей. 

Операция назначается в том случае, если тромб перекрыл просвет вены или есть такая угроза. В хирургии применяется несколько видов оперативного вмешательства при тромбофлебите:

• тромбэктомия — удаление тромба из сосудов путем вырезания с места образования;
• инвагинационный (инверсионный) стриппинг — удаление ствола большой подкожной вены с помощью специального зонда, который путем выворачивания вены наизнанку и постепенного отрыва выделяет ее из окружающих тканей;
• кроссэктомия (операция по Троянову-Тренделенбургу) — перевязка устья большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья, доступ к вене обеспечивается через разрез в бедре;
• стентирование — установка металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда.

Таким образом, своевременная адекватная терапия может справиться с воспалительным процессом в сосудах, правильно подобранные лекарственные препараты способствуют рассасыванию тромба, после чего восстанавливается кровоток. Если консервативное лечение отсутствовало или не дало эффекта, применяются хирургические методы. 

Все услуги предоставляются по доступным ценам

Куда обращаться 

Медицинский центр «Гиппократ» предоставляет широкий спектр услуг, в том числе диагностические исследования и лечение тромбофлебита. Здесь принимают высококвалифицированные флебологи и сосудистые хирурги с большим опытом работы. Они проводят обследование, назначают анализы, составляют индивидуальный план лечения. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Записаться на прием к врачу можно через форму обратной связи или позвонить по контактному номеру телефона. Специалист назначит дату и время встречи с доктором.