Печать
Категория: ВЗРОСЛОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Просмотров: 15415

Кто такой врач-флеболог?

Флебология – это раздел современной хирургии (в т.ч. сосудистой хирургии), изучающий заболевания вен. Венозная патология имеет широкую распространенность. По современным данным болезнями вен страдают до 60% людей в мире.

Врач-флеболог – это специалист, который проводит диагностику венозной системы, определяет наличие патологических изменений, назначает и проводит лечение всего спектра венозных патологий. Особенностью современных врачей флебологов является высокая квалификация в диагностике и лечении болезней вен. Все наши врачи имеют экспертный уровень владения ультразвуковой диагностикой, владеют всеми методами лечения венозной патологии, включая эндовенозную лазерную облитерацию (коагуляцию) ЭВЛО, ЭВЛК, радиочастотную облитерацию (РЧА, РЧО), склеротерапию вен и сосудистых «звездочек», в т.ч. пенную (foam-form) эхоконтролируемую склеротерапию. Также наши специалисты проводят лечение пациентов с лимфедемой, рожистым воспалением.

Наши преимущества

Команда опытных флебологов и смежных специалистов

Команда опытных флебологов и смежных специалистов

Инновационные методы лечения варикозной болезни

Инновационные методы лечения варикозной болезни

Самое современное импортное оборудование и инструментарий

Самое современное импортное оборудование и инструментарий

Медицинская помощь в комфортной обстановке

Медицинская помощь в комфортной обстановке

Лечение варикоза на уровне мировых стандартов

Лечение варикоза на уровне мировых стандартов

100%-гарантии излечения следствий варикозной болезни

100%-гарантии излечения следствий варикозной болезни

Наши флебологи

Раскин Владимир Вячеславович
Раскин Владимир ВячеславовичСердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики, кардиохирург, кандидат медицинских наук
Image
Научные работы
  1. Сочетанные операции на клапанах и коронарных сосудах. Дземешкевич С.Д., Ширяев А.А., Королев С.В., Галяутдинов Д.М., Раскин В.В., Кузина С.В., Водясов В.Д., Лепилин М.Г., Акчурин Р.С. Кардиология. 2005. Т. 45. № 3. С. 55-57.
  2. Атриопластика левого предсердия у больных с митральным порокм сердца. Диссертация на соискание ученой степени кандидатат медицинских наук. Москва, 2006.
  3. Симметричная объем-редуцирующая «Мерседес»-пластика увеличенного левого предсердия. Раскин В.В., Королев С.В., Дземешкевич А.С., Фролова Ю.В., Водясов В.Д., Харлап М.С., Синицын В.Е., Дземешкевич С.Л. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. Т. 1. № 6. С. 51-56.
  4. Случай выявления гигантской миксомы левого предсердия: особенности клинического течения, диагностики и лечения. Меркулова И.Н., Бланкова З.Н., Сухинина Т.С., Белоконь Е.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Дземешкевич С.Л. Терапевтический архив. 2009. Т. 81. № 4. С. 34-39.
  5. Интраоперационное применение чреспищеводной электрокардиостимуляции в кардиохирургии. Торшин С.В., Раскин В.В., Баялиева А.Ж., Ахундов Р.Н. Анестезиология и реаниматология. 2010. № 5. С. 33-36.
  6. Сочетанное хирургическое лечение эхинококкоза сердца и легких в условиях искусственного кровообращения. Маликова М.С., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Воронина Т.С., Паршин В.Д., Седов В.П., Благова О.В., Синицин В.Е., Мершина Е.А., Дземешкевич С.Л. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 2. С. 79-82.
  7. Прогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия при синдроме LEOPARD. Ризун Л.И., Воронина Т.С., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Румянцева В.А., Заклязьминская Е.В., Букаева A.A., Ван Е.Ю., Ховрин В.В., Федоров Д.Н., Даабуль А.С., Дземешкевич С.Л. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 12. С. 56-61.
  8. Проблемы второго десятилетия после ортотопической трансплантации сердца: ультраструктурная организация микроциркуляторного русла донорского миокарда. Дземешкевич С.Л., Цыпленкова В.Г., Фролова Ю.В., Кузина С.В., Скридлевская Е.А., Воронина Т.С., Дземешкевич А.С., Раскин В.В. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. Т. 5. № 1. С. 64-66.
  9. Успешное лечение массивного тромбоза нижней полой вены с нефротическим синдромом и хронической двусторонней тромбоэмболией легочной артерии у пациента с генетической тромбофилией. Благова О.В., Дземешкевич С.Л., Козловская Н.Л., Недоступ А.В., Саркисова Н.Д., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Абугов С.А., Скипенко О.Г., Шилов Е.М., Седов В.П., Гагарина Н.В., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Волкова Е.Ю. Терапевтический архив. 2012. Т. 84. № 1. С. 41-47.
  10. Дисплазии митрального клапана у взрослых: выбор хирургической методики. Дземешкевич А.С., Раскин В.В., Маликова М.С., Фролова Ю.В., Королёв С.В., Акчурин Р.С., Дземешкевич С.Л. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 2. С. 40-44.
  11. Сердце донора через 22 года после ортотопической трансплантации. Фролова Ю.В., Воронина Т.С., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Маликова М.С., Цыпленкова В.Г., Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 2. С. 54-58.
  12. Некоронарогенная дилатационная кардиомиопатия после операции обратного ремоделирования сердца. Ризун Л.И., Воронина Т.С., Домбровская А.В., Фролова Ю.В., Благова О.В., Ван Е.Ю., Ховрин В.В., Морозова М.М., Куприянова А.Г., Зайденов В.А., Донников А.Е., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Маликова М.С., Дземешкевич С.Л. Кардиология. 2013. Т. 53. № 12. С. 41-46.
  13. Эндоваскулярное закрытие парапротезной аортальной фистулы окклюдером SEARCARE PDA. Абугов С.А., Раскин В.В., Пурецкий М.В., Фролова Ю.В., Марданян Г.В., Буравихина Т.А., Домбровская А.В., Дземешкевич С.Л. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2013.№ 1 (1). С. 87-90.
  14. Успешное хирургическое лечение дисфункции правого желудочка и застойной сердечной недостаточности, развившейся вследствие хронической посттромбоэмболической легочной васкулопатии на фоне полного тромбоза нижней полой вены. Раскин В.В., Фролова Ю.В., Дземешкевич А.С., Еременко А.А., Торшин С.В., Седов В.П., Благова О.В., Синицын В.Е. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011. Т. 4. № 3. С. 93-95.
  15. Внутрисердечный эхинококкоз. Маликова М.С., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Домбровская А.В., Мершина Е.А., Синицин В.Е., Дземешкевич С.Л. Российский кардиологический журнал. 2015. № 9 (125). С. 7-10.
  16. Дисплазия митрального клапана как компонент синдрома дилатационной кардиомиопатии. Дземешкевич С.Л., Фролова Ю.В., Федоров Д.Н., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Маликова М.С., Луговой А.Н., Ризун Л.И., Федулова С.В., Дымова О.В., Заклязьминская Е.В. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015.№ 2. С. 18-24.
  17. Техника хирургической коррекции трикуспидальной недостаточности при дилатационной кардиомиопатии. Дземешкевич С.Л., Маликова М.С., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Луговой А.Н., Ризун Л.И., Федулова С.В. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015.№ 3 (9). С. 31-35.
  18. Успешное хирургической лечение эхинококкоза левого желудочка сердца. Маликова М.С., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Федулова С.В., Домбровская А.В., Мершина Е.А., Синицин В.Е. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015.№ 3 (9). С. 73-76.
  19. Диагностический алгоритм и тактика ведения больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии. Ризун Л.И., Воронина Т.С., Домбровская А.В., Раскин В.В., Клименко В.С., Ван Е.Ю., Ховрин В.В., Федоров Д.Н., Иванова А.Г. Медицинский вестник МВД. 2014. № 6 (73). С. 16-23.
  20. Обратное ремоделирование сердца как метод лечения больных с дилатационным типом кардиомиопатии. Дземешкевич С.Л., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Маликова М.С., Ризун Л.И., Воронина Т.С. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014.№ 1. С. 82-89.
  21. Тактика хирургического лечения пациентов с генерализованной формой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Раскин В.В., Фролова Ю.В., Маликова М.С., Дземешкевич А.С., Домбровская А.В., Шапиева А.Н., Федулова С.В., Дземешкевич С.Л. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014.№ 1. С. 100-103.
  22. Гигантская миксома левого предсердия в сочетании с дисплазией митрального клапана. Дземешкевич С.Л., Фролова Ю.В., Ризун Л.И., Дземешкевич А.С., Раскин В.В., Федулова С.В., Дзеранова А.Н., Миронович С.А. Российский кардиологический журнал. 2014. № 5 (109). С. 90-92.
  23. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца и системный атеросклероз – сходства и различия. Воронина Т.С., Раскин В.В., Фролова Ю.В., Дземешкевич С.Л. Атеросклероз и дислипидемии. 2014. № 3 (16). С. 16-20.
  24. Органосохраняющее ремоделирование сердца при дилатационной кардиомиопатии как возможная альтернатива ортотопической трансплантации сердца. Раскин В.В. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2014. № 2. С. 17-24.
  25. Патент на изобретение №2654570. "Способ лечения острого восходящего варикотромбофлебита вен нижних конечностей". Патентообладатель Кургинян Х.М. Авторы: Кургинян Х.М., Раскин В.В., Суворов КС.
  26. Склеротерапия вен на руках. Семенов А.Ю., Раскин В.В.Флебология №2, 2018 (том 12) Выпуск 2. т28
  27. Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом. Семенов А.Ю., Раскин В.В., Дробязго С.В., Калачев И.И. Флебология №2, 2018 (том 12) Выпуск 2. т65
  28. «Эндовенозная лазерная облитерация. Современные технологии в практике флеболога». Кургинян Х.М., Раскин В.В., Суворов К.С. Учебно-методическое пособие. Москва, 2019.

Заболевания, которые лечит врач флеболог

Image
Спектр заболеваний, которые лечит флеболог достаточно широк. Самыми распространенными заболеваниями вен являются варикозная болезнь, которая может иметь несколько стадий – от мелких расширенных сосудистых «звездочек» до крупных венозных узлов (шишек), а так же ее осложнения – тромбозы вен и тромбофлебиты, венозная экзема и трофические язвы, отечный синдром и ряд других патологических изменений, связанных с венозной патологией.

Варикозная болезнь – это болезнь вен, связанная с их перерастяжением и расширением, формированием обратного тока крови по больной вене, в результате чего на ногах образуются вариксы (варикозные узлы, шишки). Подробнее о варикозной болезни и методах ее лечения читайте здесь.

Сосудистые «звездочки» представляют собой сплетения расширенных микрососудов кожи, диаметром от 0,1 до 1 мм. Сосудистые «звездочки» могут быть разных цветов от красного до синего или зеленого. Цвет звездочки зависит от типа кровотока в ней, глубины залегания и диаметра. Чаще всего они встречаются на ногах, т.к. именно венозное русло ног испытывают максимальную нагрузку в положении стоя. Иногда сосудистые «звездочки» могут представлять собой сплошные сливные пятна и выглядеть как синяк. Как лечить сосудистые «звездочки», «сеточки», ретикулярные микрокапилляры читайте здесь.

Какие бывают осложнения варикозной болезни? Трофическая экзема и венозная язва – как лечить? Как вылечить трофическую язву на ноге?

Эти вопросы волнуют всех пациентов с варикозной болезнью.

Не секрет, что нелеченый (или неправильно леченый) варикоз может перейти в осложненную форму заболевания. Какие же основные осложнения варикоза? Кроме косметического дефекта на ногах, варикозная болезнь может приводить к двум основным осложнениям – это трофическая экзема (а в последствие язва на ноге, чаще - голени) и тромботическому поражению венозной системы – тромбофлебиту поверхностных вен и тромбозу глубоких вен ног.

Механизм формирования этих осложнений в целом достаточно изучен и понятен. Почему же образуется венозная язва? Дело в том, что венозная кровь содержит в себе большое количество относительно вредных для организма веществ и продуктов обмена клеток. Почему? Все потому, что венозная кровь – это своеобразная «канализация» для тканей организма. Весь отработанный материал, продукты тканевого дыхания и т.д. клетки кожи, подкожной клетчатки, мышц и костей сбрасывают в венозную систему, которая отправляет их наверх, к сердцу (мотор), легким (оксигенация кислородом), печени и почкам (удалению вредных продуктов обмена) и если венозная система не работает как надо – возникает повышенная концентрация этих продуктов в тканях организма, связанных с нарушенной варикозной магистралью.

Кроме того, расширенная варикозная вена способствует не только созданию высокой концентрации вредных продуктов обмена в тканях, где она находится, но и высокому осмотическому давлению (отеку этих тканей). Неудивительно, что длительное существование такого нарушения оттока вредных веществ и отека приводит к гибели клеток кожи и подкожной клетчатки и замещению ее на плотную, отечную, темную структуру, которую представляет собой венозная экзема. Гибель поверхностного слоя кожи приводит к изъязвлению и появлению трофических язв.

Зная механизм такого нарушения скажите, может ли какая-нибудь мазь или таблетка вылечить трофическую экзему или язву? Разумеется, нет! Таблетка или мазь сможет немного (да и то временно) снять симптоматику, снизить боль, но вылечить эту патологию без воздействия на ПРИЧИНУ болезни – невозможно!
Для того, чтобы вылечить трофическую язву врач-флеболог должен найти больную варикозную вену, которая приводит к этим нарушениям и устранить ее, убрав причину трофической язвы. После того, как причина венозного застоя будет устранена, трофическая язва сама начнет регенерировать, а задача врача помочь этой регенерации и не допустить инфицирования.
Фото ног пациенток с венозной экземой и индурацией кожи голени
Фото ног пациенток с венозной экземой и индурацией кожи голени

Что такое тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен? Как протекает тромбофлебит при варикозе? Чем опасен тромбофлебит?

Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен (эти понятия - синонимы) представляет собой тромботическое поражение варикозного притока или ствола магистральной подкожной вены. Развивается такой тромбоз обычно внезапно (в течение нескольких часов). Так как эти вены находятся поверхностно в подкожной клетчатке, рядом с кожей, в большинстве случаев вокруг пораженного участка вены возникает реактивное воспаление (неинфекционного характера) с вовлечением кожных покровов. Пациент отмечает покраснение участка кожи над тромбированной веной (чаще всего в зоне варикоза), уплотнение, ощущение плотного «тяжа», болезненного при пальпации, дотрагивании. Кожа в этом месте может быть горячей на ощупь. Часто пациенты отмечают боль в ноге в этом месте при ходьбе. В ряде случаев (редко) может повышаться даже температура тела.

Image

Что делать, если у вас есть подозрение на тромбофлебит?

Безусловно, немедленно обратиться к врачу-флебологу. Обращаться надо срочно. Не завтра и не через неделю. Почему? Согласно статистике, до 10% всех случаев острого тромбофлебита могут иметь восходящий характер. Это значит, что такой тромбоз имеет склонность расти вверх. При этом, скорость роста такого тромба может достигать 15 см в сутки.

Вторым важным моментом является то, что верхняя зона покраснения НЕ СОВПАДАЕТ с верхней границей тромба!! Обычно верхняя граница тромба ВЫШЕ зоны покраснения на 5-10 см! Для подтверждения или исключения острого тромбофлебита необходимо сделать УЗДГ (УЗАС) вен нижних конечностей и определить действительно ли есть тромбоз и где он расположен, фиксирован ли тромб в вене или есть возможность его отрыва.

Так как ситуация достаточно ургентная (срочная), то идеальным вариантом является обращение к врачу-флебологу, владеющему, как методом УЗИ-диагностики вен, так и имеющему возможность в случае необходимости, проведения экстренных манипуляций по предотвращению дальнейшего распространения тромбоза.

Что такое эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция)?

Эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) является методом выбора для лечения варикозной болезни в большинстве стран мира. На сегодняшний день в мире выполнено более миллиона таких процедур. Показана высокая эффективность (более 95%) и безопасность методики (серьезные осложнения встречаются с частотой менее 1 на 1000 процедур). Отработана технология проведения процедуры, изучены и практически унифицированы показатели энергии и длины волны лазерного излучения, оптимальные для проведения методики. В современных флебологических центрах применяются самые современные лазерные генераторы и новейшие типы световодов с радиальной эмиссией излучения.

ЭВЛО позволяет устранить варикозную болезнь даже на самых запущенных стадиях без проведения наркоза, разрезов и длительной реабилитации. Само вмешательство не требует продолжительного нахождения в клинике, т.к. процедура выполняется в условиях местной анестезии.

Как же проводится процедура эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) в современных флебологических центрах?

Под контролем ультразвукового аппарата через микропрокол кожи в больную вену хирург устанавливает специальный катетер по которому внутри вены проводится специальный тончайший лазерный световод. Затем, вокруг вены с установленным внутри световодом, вводится раствор анестетика (производится тумесцентная антестезия), в результате чего вена сдавливается, из нее выгоняется лишняя кровь и стенка вены плотно прилегает к световоду. Световод подключается к лазерному аппарату и специальному устройству, осуществляющему непрерывную тракцию (вытягивание) световода из вены с определенной скоростью. На этом подготовительный этап завершается и хирург приступает к основному этапу – собственно лазерному воздействию.

Лазер включается с определенными заранее установленными параметрами, а специальное устройство вытягивает световод с определенной скоростью через тот же прокол. Если все сделано правильно, лазерное воздействие мягко и аккуратно заваривает больную вену, убирая патологический сброс крови.
После операции на зону воздействия накладываются стерильные салфетки и хирург одевает на ногу пациента компрессионный чулок. Сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. После операции следует 40-60 мин походить пешком с целью профилактики застоя венозной крови в глубоких венах.

Как подготовиться пациенту к эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции)? Специальной подготовки перед процедурой РЧО или ЭВЛО не требуется, однако следует соблюдать несколько наших рекомендаций:
  1. Утром в день процедуры:
  • принять теплый душ, побрить пах, лобок, бедро и голень на стороне процедуры.
  • легкий завтрак (чай, печенье или бутерброд)
  1. При себе иметь:
  • футболку, тапочки
  • анализы – хирургический комплекс – (если сдавали их по месту жительства)
  • компрессионный трикотаж (чулки или колготы II класса компрессии 23-32 мм.рт.ст) и госпитальный трикотаж (чулки II класса компрессии 23-25 мм.рт.ст)
Как вести себя первое время после процедуры эндовенозной лазерной облитерации?
  1. Физическая активность
  • ходить можно сразу после процедуры, пациент может покинуть клинику через 15-20 минут.
  • не поднимать тяжести более 5-7 кг
  • приветствуются непродолжительные (20-30 минут) пешие прогулки
  • запрещено посещение бани, сауны и солярия в течение 1,5-2 месяцев
Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать, согласовав предварительно с лечащим врачом.
  1. Ношение компрессионного трикотажа
Первые 2 суток после процедуры компрессия на ногах должна быть постоянной. Это ношение в специального компрессионного госпитальный трикотажа 2 ночи, а затем трикотажа II функционального класса (23-32 мм.рт.ст) днем до 3-4 недель.
При возникновении любых вопросов обратиться к лечащему врачу-флебологу Клиники!
Image
Image
Image

Оставьте заявку и мы перезвоним